Elma Alerjisi

Türkçe Adı: Elma

Bilimsel Adı: Malus domestica

Elma Alerjisi Oluşumu: Elma taze ve işlenmiş meyve olarak ve aynı zamanda meyve suları, reçeller, jeller ve elma şarabında tüketilir. Elma pektini jelleştirici madde olarak kullanılır.

Elma Alerjisi Bilgisi:
Taze meyve ve sebzelere birçok alerji gibi elma alerjisi de iki farklı şekilde olabilir. Kuzey Avrupa’da, huş polen alerjisine sahip insanlar, huş polen alerjisine neden olan huş içindeki bir protein ve bir elma proteini arasındaki benzerlik nedeniyle bir elma alerjisi geliştirebilirler. Buna, ham elmayı tüketdikten sonraki 5-15 dakika içinde ortaya çıkan ve ağızda ve boğazda, kaşıntı ve iltihaplı (oral alerji sendromu, OAS olarak adlandırılan) lokal reaksiyonlar içeren semptomları olan huş-elma sendromu denir. Bir alerjen olarak bilinen bu tip bir alerjiye karışan molekül, pişirme ve pastörizasyon işlemlerinde hayatta kalamaz. Bu nedenle, bu alerjene tepki gösteren insanlar pişmiş elma ve meyve sularını tolere edebilir. Bireyler genellikle armut, kayısı, kavun, muz, fındık gibi fındık gibi diğer meyvelere ters reaksiyonlar geliştirir,

Akdeniz ülkelerinde elma alerjisi olan kişilerde huş ağacı polen alerjisi yoktur. Bunun yerine, sık sık şeftaliye alerjileri vardır. Bu bireyler, şeftali ve elmanın içindeki alerjenler arasındaki benzerlikten dolayı elmaya olumsuz tepkiler geliştirirler. Semptomlar, genellikle OAS’ye ek olarak, genel ürtiker, karın ağrısı, kusma ve hayatı tehdit edici semptomlar dahil daha şiddetlidir. Bu bireyler meyvelerin kabuğuyla yenildiği zaman daha sık ve şiddetli reaksiyonlara sahip olma eğilimindedir. Ayrıca şeftali, kayısı, erik, kiraz, fındık (fındık ve ceviz gibi) ve yer fıstığı gibi diğer meyvelere de olumsuz tepkiler verme eğilimindedirler. Bu tür bir alerjiye neden olan protein (alerjen) zordur ve alerjenite püreler, nektarlar ve meyve suları gibi işlenmiş gıdalarda hayatta kalır. Sonuç olarak,

Meyvede bulunan alerjen miktarı elma çeşidinden, olgunluk derecesinden ve saklama koşullarından etkilenir. Aşırı olgun ve taze hasat edilmiş meyveler şeftali ile ilgili alerjenin en yüksek seviyelerine sahipken, uzun depolama polenle ilgili alerjen seviyelerini arttırır. Şimdiye kadar üreme yoluyla hipoalerjenik meyve üretilmemiştir.

Elma Alerjisi Bilgileri

Elma, Rosaceae meyve ailesine ait bir meyvedir. Bu aile Kuzey Yarımküre’de armut, çilek ve taş meyve şeftali, kayısı, erik ve kiraz gibi en çok tüketilen meyvelerin çoğunu içerir. Elma alerjisi, IgE’nin aracılık ettiği gıda alerjisidir. IgE (İmmünoglobulin E) alerji antikorudur. Elmaya alerjisi meyvelerdeki proteinlerden kaynaklanır, elmayı alerjenler. En önemli elma alerjenleri tanımlanmıştır. Elma alerjisi, erken ilkbaharda huş kızılağaç ve ela poleninin neden olduğu saman nezlesi hastalarında görülür. Bu alerjilerin sık sık biraraya gelmesinin nedeni, bu ağaçlardaki polenlerin elmada bulunanlarla benzer alerjenler içermesidir. Bu benzerlik temelinde, ağaç polen alerjisi olan hastaların IgE antikorları da elma alerjenlerini tanır. Buna çapraz reaktivite denir. Bu fenomene dahil olan alerjenlere huş polenlerinde Bet v 1 ve Bet v 2, elmada Mal d1 ve Mal d4 denir. Bet v 2 ve Mal d 4 profilinlerdir. Bu çapraz reaktif sendrom sadece huş ağacı polenine önemli derecede maruz kalan bölgelerde, yani Kuzey ve Orta Avrupa’da görülür. Bununla birlikte, elmaya alerji, huş polenlerine maruz kalmanın olmadığı İspanya, İtalya ve Yunanistan gibi Akdeniz ülkelerinde de görülür. Benzer bir profilin alerjenine sahip çim poleni ile çapraz reaktivite, bu alanlarda elma alerjisine neden olabilir. Bununla birlikte, çoğunlukla, Akdeniz bölgesindeki elma alerjisi, polen alerjilerinden bağımsız olarak görülür. Bu gibi durumlarda, reaksiyonlardan başka bir alerjen sorumludur. Bu alerjene lipid transfer proteini (LTP) denir, fakat aynı zamanda Mal3 olarak da bilinir.

Elma Alerjisi Belirtiler

Elma alerjisi olan hastaların çoğu, ağız ve boğazda kaşıntı ve dudaklarda kızarıklık ve şişlik, meyveyi yedikten 5-15 dakika sonra veya hatta çiğnip yuturken kaşıntı hisseder. Bu semptomlar 15 ila 60 dakika sonra kaybolur. Bu “oral alerji sendromu” olarak bilinir. Bazı hastalar, oral alım semptomlarından önce gelen veya olmayan ve cildin, gastrointestinal ve solunum yollarının ve / veya vasküler sistemin değişken bir katılımı ile elma alımından sonra daha ciddi reaksiyonlar gösterir. Deride, hastalarda şişlik olan veya olmayan (anjiyoödem) ısırgan döküntüleri (ürtiker) gelişir. Var olduğunda, şişlik en sık yüz, dudak ve göz kapaklarını etkiler. Gastrointestinal tutulum, mide yanması veya ağrısı, kramplar, kusma ve / veya ishal olarak kendini gösterir. Solunum yolu daha az sıklıkla karışır, ancak hastalar burun kaşıntısı, hapşırma, burun akıntısı (rinit) ve / veya öksürük, göğüste sıkışma, hışıltı ve kısa nefes (astım) ile kendini gösterir. Bazı elma alerjik hastaları, cildin diğer organlarla birlikte tutulmasına bağlı genel reaksiyonlar geliştirebilir. Bu genelleşmiş alerjik reaksiyonlar anafilaksi olarak bilinir ve tıbbi bir acil durumdur. Neyse ki, anafilaksisi olan hastaların sadece bir azınlığı kan basıncında bir düşüş göstermektedir (hipotansiyon). Bu, anafilaktik şok olarak bilinen en şiddetli ve hayatı tehdit edici alerjik reaksiyondur. Şiddetli astım krizi veya laringeal veya glottis ödemi (boğazda şişlik) gibi hayatı tehdit eden diğer reaksiyonlar istisnai olarak gözlenir. Bazı elma alerjik hastaları, cildin diğer organlarla birlikte tutulmasına bağlı genel reaksiyonlar geliştirebilir. Bu genelleşmiş alerjik reaksiyonlar anafilaksi olarak bilinir ve tıbbi bir acil durumdur. Neyse ki, anafilaksisi olan hastaların sadece bir azınlığı kan basıncında bir düşüş göstermektedir (hipotansiyon). Bu, anafilaktik şok olarak bilinen en şiddetli ve hayatı tehdit edici alerjik reaksiyondur. Şiddetli astım krizi veya laringeal veya glottis ödemi (boğazda şişlik) gibi hayatı tehdit eden diğer reaksiyonlar istisnai olarak gözlenir. Bazı elma alerjik hastaları, cildin diğer organlarla birlikte tutulmasına bağlı genel reaksiyonlar geliştirebilir. Bu genelleşmiş alerjik reaksiyonlar anafilaksi olarak bilinir ve tıbbi bir acil durumdur. Neyse ki, anafilaksisi olan hastaların sadece bir azınlığı kan basıncında bir düşüş göstermektedir (hipotansiyon). Bu, anafilaktik şok olarak bilinen en şiddetli ve hayatı tehdit edici alerjik reaksiyondur. Şiddetli astım krizi veya laringeal veya glottis ödemi (boğazda şişlik) gibi hayatı tehdit eden diğer reaksiyonlar istisnai olarak gözlenir. Bu, anafilaktik şok olarak bilinen en şiddetli ve hayatı tehdit edici alerjik reaksiyondur. Şiddetli astım krizi veya laringeal veya glottis ödemi (boğazda şişlik) gibi hayatı tehdit eden diğer reaksiyonlar istisnai olarak gözlenir. Bu, anafilaktik şok olarak bilinen en şiddetli ve hayatı tehdit edici alerjik reaksiyondur. Şiddetli astım krizi veya laringeal veya glottis ödemi (boğazda şişlik) gibi hayatı tehdit eden diğer reaksiyonlar istisnai olarak gözlenir.

Avrupa’daki elma alerjisinin tezahürlerinde bölgesel farklılıklar vardır. Kuzey ve Orta Avrupa’da huş polenine alerjisi olan hastalarda elma alerjisi görülür. İlgili alerjenler, bağırsakta sindirim yoluyla kolayca tahrip olur ve bu nedenle sadece hala sağlam oldukları yerlerde ağız ve boğazda lokal temas reaksiyonlarına neden olabilir. Bu, oral semptomların neden hastaların çoğu için bu gıda alerjisinin eşsiz tezahürü olduğunu açıklar. Bu alerjenlerin değişkenliği ayrıca, elma suları da dahil olmak üzere bu meyveyi içeren işlenmiş gıdalar genellikle iyi tolere edildiğinde reaksiyonların neden sadece taze elma tarafından indüklendiğini açıklar. Buna karşılık, huş ağacı olmayan Akdeniz bölgelerinde, elma alerjisi LTP’den kaynaklanır ve genellikle daha ciddidir. Hastaların çoğunda oral semptomlar da vardır, ancak ürtiker ve anafilaksi gibi genelleşmiş reaksiyonlar, hastaların 1 / 3’ünde görülür. Bazı hastalar soyulmuş meyvenin alımını tolere edebilmesine rağmen, tüm hastalar taze elmaya tepki gösterir. Bunun açıklaması, LTP’nin elma kabuğunda daha bol olduğu. İşlenmiş elma içeren yiyecekler genellikle alerjik reaksiyonlara neden olur.

İlgili gıdalar (çapraz reaksiyonlar)

Huş poleni alerjisi olan hastalarda elmaya alerji sıklıkla armut, şeftali, kiraz, kayısı, erik ve çilek gibi diğer ilgili meyvelere alerjiyle birlikte gider. Bu hastalar sıklıkla fındık gibi ağaç fındıklarına ve daha az miktarda badem ve cevizlere karşı alerjiye sahiptir. Bu tür huş polenlerine bağlı meyve ve fındık alerjileri, sadece huş, kızılağaç ve eladan ağaç polenlerine maruz kalan bölgelerde görülür. Temel olarak bu bölgenin Orta Avrupa bölgesinde, havuç ve kereviz gibi bazı sebzeler de bu sendromla ilişkilendirilmiştir. Yerfıstığı alerjisi bunun bir parçası olabilir. Tüm bu kombine reaktiviteler, benzer alerjenlerin varlığı ile açıklanabilir. Belirtildiği gibi, bu fenomen çapraz reaktivite olarak adlandırılır. Akdeniz bölgesinde çapraz reaktif meyve alerjisine sahip çim poleni alerjisi olan hastalar yaygındır. Alerjik reaksiyonlara potansiyel olarak dahil olan meyvelerin yelpazesi huş poleni ile ilgili gıdalarla örtüşür, ancak daha da geniştir. İspanya’da kavun ve muzun, sık sık ot polen meyvesi çapraz reaktivitesiyle bağlantılı yiyecekler arasında olduğu gösterilmiştir.

LTP’ye karşı IgE antikorlarının neden olduğu elmaya alerji, neredeyse yalnızca şeftali alerjisi olan hastalarda görülür. Bu, şeftalinin alerjinin nedeni olduğunu göstermektedir. Artık üzüm (Yunanistan) gibi diğer meyvelerin LTP alerjisine neden olabileceğine dair bazı kanıtlar var. LTP hastalarında reaksiyona neden olabilen gıdaların spektrumu, huş ağacı polen elma sendromunda yer alanlara çok benzer: şeftali, armut, kiraz, kayısı, erik, nektarin, fındık, ceviz ve badem. Bazı durumlarda, LTP’ye alerji, yer fıstığı, çalı fasulyesi, salata, mısır, şarap ve arpa gibi üzüm ve bira dahil buğday gibi diğer bitki gıdalarının neden olduğu semptomlarla bağlantılı olabilir.

 

 

Kim, ne zaman, ne kadar ve ne sıklıkta?

Elma, en sık ergenlerde ve yetişkinlerde gıda alerjik reaksiyonlarına katılmaktadır. Dişiler erkeklerden iki kat daha sık etkilenir. Elma alerjisi, Orta ve Kuzey Avrupa’da huş ağaçlarından zengin bölgelerde en sık rastlanan gıda alerjisidir; oysa şeftali, İspanya, İtalya ve İsrail gibi ülkelerde Akdeniz bölgesinde alerjik reaksiyonlarda en sık görülen besindir. Huş polenine önemli derecede maruz kalan bölgelerde huşlara alerji, popülasyonun yaklaşık% 10’unda görülür. Bu hastaların yarısına kadar elmaya alerjisi olacaktır. Bu, popülasyonun% 5’ine kadarının elma alerjisinden etkilendiği anlamına gelir. Huş poleni olmayan bölgelerde elma alerjisi çok daha nadirdir. Kesin frekans tespit edilmedi.

Huş poleni ile ilişkili elma alerjisi saman nezlesi ortaya çıktıktan sonra ortaya çıkıyor. Genel olarak, saman nezlesi okul çağında (kabaca 5 ila 15 yıl arasında) gelişir, bunu genellikle birkaç yıl sonra elma alerjisi izler. Uygulamada bu, elma alerjisinin gençlerde veya daha sonra ortaya çıktığı anlamına gelir. Huş ağacı polen alerjisi genellikle aşılmaz ve sonuçta elma alerjisi de yaşam boyu sürmektedir.

LTP ile ilişkili elma alerjisi genellikle ergenlik döneminde gelişir. Çoğu durumda, şeftali alerjisi elma alerjisinin ortaya çıkmasından önce gelir. Şimdiye kadar bilindiği kadarıyla, bu elma alerjisi biçimi aşılmamıştır.

Ne kadar çok

Alerjik bir reaksiyonu tetiklemek için ne kadar elmanın yeterli olduğunu belirten güvenilir bir çalışma bulunamamıştır. Huş poleni ve LTP ile ilişkili elma alerjisi olan hastalarda bu miktarın farklı olacağı beklenmektedir. Huş poleni ile ilişkili elma alerjisi olan küçük bir grup hastada, bir elmanın 5 gramının bir mücadele sırasında bir reaksiyon verdiği gösterilmiştir. Bu küçük bir elma ısırmasıdır (ortalama bir elma 200-250 gramdır). Elma çeşitleri arasındaki alerjenite farklılıkları gösterilmiştir.

Teşhis

Meyve alerjisi ile meyve teması ile semptomların ortaya çıkışı arasındaki ilişkiyi belirleyen tıbbi öykü temelinde elma alerjisinden şüphelenilir, cilt ve kan testleri ile spesifik IgE’nin gösterilmesi ile desteklenir ve sözlü meydan okuma. Elmaya duyarlılık (spesifik IgE’nin varlığı) gösteren en iyi test, taze elmaya sahip prick prick testidir. Bu testte neşter, hastanın cildini delinmeden hemen önce meyveye birkaç kez daldırılır. Bu testin duyarlılığı (alerjik hastalarda pozitif sonuçların sıklığı) genellikle% 80’in üzerindedir. Soyma ve kağıt hamuru ayrı ayrı test edilebilir. Yanlış negatif cilt testleri sıklıkla ticari elma özleri ile bulunur, Özellikle, özüt hazırlığı sırasında değiştirilebilen kararsız alerjenlere duyarlı olan hastalarda. Bu faktör ayrıca, meyvede serum IgE’nin tespiti için ticari olarak temin edilebilen kan testlerinin teşhis performansını da azaltabilir.

Klinik pratikte, eğer semptomlar kesin değilse (neredeyse her zaman böyledir) ve hasta elmaya spesifik IgE verirse klinik şüpheyi doğrulamak için oral zorluklar oluşturmak nadiren vazgeçilmezdir. Spesifik IgE’nin gösterildiği anafilaksi hastalarında oral zorluklar uygulanmamalıdır.

Elmayı nerede bulabilirim?

Tabii ki elma öncelikle bir bütün olarak taze olarak yenilmektedir. Aynı zamanda taze meyve salatalarının önemli bir bileşenidir. Kuru elma şeker çubukları, kahvaltı gevrekleri ve tuti fruti gibi ürünlerde kullanılır. Elmalar yoğurt ve tatlılarda, meyve sularında ve elma soslarında kullanılır. Elmalı kekler, turtalar ve diğer hamur işlerinde sıkça kullanılır. Polen saman nezlesi sonucu elma alerjisi olan hastalar için sadece taze meyve semptomlara neden oluyor, işlenmiş elma alerjen aktivitesini kaybetti. LTP ile ilişkili elma alerjisi olan hastalar için, işlenmiş elma da semptomlara neden olmaktadır. Bununla birlikte, polen alerjisi olan hastaların aynı zamanda LTP ile ilişkili elma alerjisine de sahip olabileceğini anlamak önemlidir.

Gıda dışı ürünler

Elma, gıda dışı ürünlerde yaygın bir bileşen değildir. Bununla birlikte, duş jelleri, sabunlar ve şampuanlar gibi bazı hijyen ürünlerinde kullanılır.

Elma alerjisi konusunda bunlarda kaçınmalısınız

Elma alerjisi olan hastalara verilebilecek tek öneri meyvelerin kesinlikle önlenmesidir. Bu, özellikle Akdeniz Bölgesi’nden gelen ve ciddi reaksiyon riski taşıyan LTP’ye karşı duyarlı olan nüfusta önemlidir. Taze işlenmiş elma ile işlenmiş ürünlerden uzak durmalılar. Önceden anafilaksi veya anafilaktik şoklara sahip bazı hastalar, yanlışlıkla yutulması halinde reaksiyonların erken tanınması ve tedavisi konusunda eğitilmeli ve adrenalin (epipen) dahil kurtarma ilacı verilmelidir. Huş ağacı polenozuna bağlı elma alerjisi olan hastalar taze elmadan kaçınmalıdır. Elma ile işlenmiş ürünlerin kaçınılması genellikle gereksizdir, ancak toleransları bilinmiyorsa, yutulmasına izin vermeden önce alerji kliniğinde değerlendirilmelidir. İlgili bir çapraz reaktif yiyeceğe (diğer Rosaceae meyveleri gibi) tolerans tanınmazsa veya elma alerjisinin doğrulanmış bir teşhisi konulduktan sonra değerlendirilmediyse, hastalar bundan kaçınmalıdır. Bu, özellikle, elma ile ciddi reaksiyona giren LTP’ye karşı duyarlı olan hastalarda önemlidir.

Huş poleni immünoterapisinin bağlantılı elma alerjisi üzerine etkisi araştırılmıştır. Bazı araştırmacılar faydalı ancak görünüşte geçici bir etki bulmuşlardır. Huş poleni immünoterapisinin kesilmesinden üç yıl sonra, hastalar tekrar elmaya reaktif hale gelir.

Apple, AB’nin gıda etiketlemesine ilişkin son yeni mevzuatının gıdalar listesine dahil edilmemiştir (2003/89 / EG sayılı AB Etiketleme Direktifi ve önceden paketlenmiş gıdaların zorunlu etiketlenmesi ile ilgili Codex Alimentarius Komisyonu listesi). Bu, elma varlığını ararken, hastaların gıda etiketlerine tamamen güvenemeyecekleri anlamına gelir.

 

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.